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脊柱侧凸症的研究

点击数:120  更新时间:2012年11月19日  返回首页

1981年协和医院骨科选定脊柱侧凸为研究题。其理由是脊柱侧凸症在国内基本上是个空白点,病人很多,严重的患者还可以发生截瘫或心肺功能缺陷而死亡。所以是一个需要重视的课题。通过上级批准,立题进行工作。6年来主要做了以下的工作:

1. 手术治疗254例平均89 ゜侧弯。其中有1/3弯度达120.2゜。手术矫正达77.7゜.矫正率为35.5%与加拿大Kostuik 1973年报告平均128゜侧弯手术死亡率5.6%,总的矫正率达45%,弯度最大校正达73.3%,后凸最大校正达75%,效果是比较好的。死亡一例。11例截瘫的病例通过手术治疗,全部恢复步行。有的患者成绩较好,只因畸形不能升学,校正手术后,大学接受了,有些女孩子通过手术解决了婚姻问题,社会效益是极其明显的。手术后患者心扉功能改善,并且防止了截瘫发生。在国内说,难度高,手术病例数大,只是最先进的一组。在国际上比较也是达到先进水平。

2. 为了达到推广这些手术的应用。必须有国产的手术器械,所以医生和沙洲医疗器械、天津骨科医疗器械厂生产成套的器械。单是Harrington Luque 器械,每套2700元,已卖出500套,达1,350,000元。 如手术床架与航天部206研究所合作,已卖出30个,每个以800元计算,达64,000元,仅此两项,已达1,414,000元,此外自己还创造了尾端方形板子、套管,目前都是方便手术,短缩手术时间,减轻病人痛苦,缩小手术范围的,国际上是没有的,是中国独创的。

3. 对轻度侧弯病人的治疗,用非手术方法:

(1) 与中国科学院基础所仪器研究中心共同制出双向矩形电刺激器,刺激凸侧肌肉,已达到校正目的。已进行15例,并做了动物实验,初步证实有效率达93%。

(2) 对20—40度的侧凸,做了塑料支具。已经做了250例。初步效率看来是很好的,支具很轻很薄。患儿愿意穿戴,效果也很好。

以上两项非手术治疗,国外已有,在国内是首创的,这对早期的病例极为有效,应当看到如果早期治疗做得好,就可以避免了大量手术。

4. 调查了北京市城郊和山区21,759名8—14岁学生,发现其发病率为1.06%,也了解到各种脊柱侧凸的分布情况。在检查中,创造了一种“弧形平尺”,简单、可靠、经济,可以推广给全国各地小儿普查工作。学校儿童普查可以早期发现,早期治疗,避免各种严重后果,这一组病人也是国内普查中数量最大的一组。与美国1.1%的发病率相似。

5. 组织学习班,邀请国外专家讲学,有56人参加。到目前已有半数以上学员开展了这方面的工作。为了推广这项技术,到国内25所院校附属医院进行手术示范和讲学,取得良好的效果。到美国、加拿大、英国、日本、西德、香港等地进行学术交流。在国际会议上报告了我们治疗脊柱侧弯的经验,取得极为良好的效果。

6. 发表论文15篇,有国外的,也有国内的,水平较高,多数在中华外科杂志、中华骨科杂志或者在全国性会议上宣读。 

                                                                                                 摘自《北京协和医院》


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